甲方：柳河县南山养老院
乙方：入住人员家属及单位
为了使老人能在南山养老院度过祥和幸福的晚年，我们制定了科学的管理制度，甲、乙双方共同履行本协议。
1、 入住人员经甲、乙双方共同确认无精神障碍病，无传染病，遵守甲方的规章制度，服从甲方管理，对违反制度，经说服不改者，将退回乙方。
2、 乙方必须按时交本月费用，从到院第一天开始计算。如有特突出情况不能按时交费可延期15天，超过15天后甲方将其退回单位或家属并收取乙方所欠费用。中途退院不足半个月甲方按半个月收费，超过半个月甲方按一个月收费。如中途回家，三天以内不予退款，超过三天给予退款，但收取每天占床费5元。
3、 入院人员根据本人具体情况、自理程度按甲方规定的标准，缴纳入院费用，进行生活护理。
4、 甲方负责提供入住人员每日三餐，洗衣服、打扫卫生及理发等，并组织有益身心健康的娱乐活动。
5、 不能自理的病人及老人，由于个人活动和自身原因，如突发疾病吞咽东西导致死亡及自己起卧、摔倒、重病、、自残等，所发生的一切后果由自己负责，养老院一概不负责。
6、 入住人员不准携带现金及贵重物品，如需备用现金，由甲方统一保管，否则发生丢失，甲方不负责任。
7、 入院人员医药费、丧葬费等均由乙方负责，如入院病人死在院内，乙方须多付给甲方500元处理费。
8、 由于老年人身体各系统的功能减退，特别是脑、心、肝、肾功能的衰退，出现问题就很严重，所以病重的老人应到医院治疗，以免发生意外。
9、 因老年人对药物的副作用，毒性反应，抵抗能力差，为了老人的安全，不自己滥买药、滥用药，一旦出事自己承担责任。
10、 老人有病需要静脉注射的，要有家属陪护，否则出现问题，养老院及医生不负责任。
11、 入住人员突发疾病，甲方负责通知120及时进行抢救，并及时通知乙方，一切费用由乙方负责。
12、 入住人员互敬互爱，不准打骂他人，否则一切后果均由乙方负责。
13、 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
14、 本协议自2007年2月1日生效。
甲方签字： 联系电话：2760198
乙方签字： 联系电话：
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